samedi 17 octobre 2015

Le pouce (la sucette) on arrête comment ?

Nous l'avons vu précédemment,  la succion du pouce (ou d'un ou plusieurs doigts), de la sucette et de tout autre objet doivent être arrêtée (entre autres) pour favoriser le passage d'une déglutition infantile (primaire) à la déglutition adulte (dents serrées, sans interposition de la langue). La mise en place de la déglutition adulte est primordiale pour la croissance de la face (la position de la langue modelant le palais mais aussi les fosses nasales ..).

On commence par éliminer le réflexe (ou le besoin) de succion de l'enfant .La tétine devra avoir disparue dès l’âge de deux ans, le sevrage du pouce devant être réalisé avant l’âge de quatre ans. 


Selon l'âge de l'enfant on peut recourir à plusieurs méthodes.

Si c'est précoce (avant 3-4 ans selon si sucette ou pouce), on peut se passer d'appareillage.

Après l'arrêt de la succion du pouce ou de la tétine, si des décalages ou des défauts de croissance des maxillaires existent, ils peuvent (et doivent) être corrigés. La période entre 3 et 6 ans serait idéale. Le but du traitement à cet âge est de lever les obstacles à la réunion des deux mâchoires et d'aider la nature en stimulant la croissance dans une période très malléable ou les mauvaises habitudes ne sont pas acquises. (Dentoscope Drs P. BERGEYRON, M.-C. FRANCISCI, M. PONSOT, W. SABOUNI)

Après 6 ans, pour aider l'arrêt et corriger en même temps:

Généralement la pose d'un appareil d'interception orthodontique ne se pratique qu'à l'âge de 6-7 ans, quand les premières molaires définitives (dent de 6 ans) sont suffisamment évoluées pour être support de la bague orthodontique.

Cet abandon sera facilité au-delà de cet âge par le port d’un appareillage très simple qui changeant le message afférent qui arrive au cerveau permettra une transformation du message efférent. 95% de ces succions digitales sont des succions habitudes et ce protocole permettra un sevrage spontané sans frustration pour l’enfant et bien préférable aux protocoles comportementaux nécessitant le remplissage de grilles ou alternent soleils et nuages (un sentiment de culpabilité risquant de s’instituer en cas d’échec). Pour les 5% d’enfants qui malgré la pose de cet appareil continueront à sucer le pouce, il faudra considérer qu’ils ne sont plus dans une succion habitude mais dans une succion nécessitée et que si le symptôme n’est pas forcément grave il est toujours significatif. Le psychologue ou le pédopsychiatre systématiquement consulté pourra effectuer un diagnostic différentiel entre un retard de maturation et un problème plus important d’origine psychologique. Dans ce cadre aucune tétine ne peut se prévaloir d’une action orthodontique. (Dr Patrick FELLUS Dental Tribune Edition Française Novembre 2012)




Les appareils peuvent être de différents types : (liste non exhaustive)


Appareil dit à perles de Tucat




Ecran oral (aussi appelé grille anti-pouce)
(empêche donc à l'enfant de sucer son pouce mais également oblige la langue à ne plus s'interposer entre les dents du bas et du haut).



Mise en place et activation d'un appareil d'expansion palatine

Si vous souhaitez avoir d'avantage d'informations sur l'expansion palatine (pourquoi, comment), je vous invite à cliquer sur le lien
Ici l'appareil n'empêche pas le recours au pouce (mais le limite car contact modifié), c'est surtout un appareil qui corrige la forme trop étroite du palais.

Quad hélix à perle
 Un appareil d'expansion palatine agrémenté d'une perle de Tucat pour élargir le palais tout en rééduquant la langue (du moins lui apprendre à se repositionner).
Le régulateur de croissance contrôlée©: RCC©

Le régulateur de croissance contrôlée©: RCC©

La plaque palatine permet à la fois au patient d'arrêter le recours au pouce/sucette (car contact modifié) et à la fois de garantir la croissance du palais.

Comment faire pour qu'il arrête le pouce ou la tétine ? (avant d'avoir recours à un appareil orthodontique)






Existerait il un appareil orthodontique utilisable avant 6 ans ?

Selon le Docteur Dr LM DUSSERE pour répondre au nom de sucette orthodontique les normes et conditions seraient les suivantes :
















1. empêcher la respiration buccale
2. empêcher l'interposition de la langue entre les dents et les lèvres (déglutition primaire)
3. posséder une butée antérieure pour contrer la poussée vers l'avant des incisives par la langue
     4. permettre à toutes les dents de reposer sur un même plan


• Les points 1. 2. et 3. nécessitent la présence d'un écran antérieur (encore appelé écran vestibulaire ou écran labial) positionné entre les dents et les lèvres. Cet écran devrait avoir les caractéristiques suivantes :


                         



     Ecran labial commercialisé par la Société «"Dentaurum" et Ecran vestibulaire (Dr Michel CHATEAU) .

- d'une forme arrondie conforme à celle des arcades dentaires
- d'une rigidité suffisante pour permettre à la fois d'écarter les forces aberrantes de la langue et des lèvres3 (300 à 500g)4 et d'exercer une pression constante sur les incisives mal positionnées (forces légères d'alignement = effet orthodontique). Cet effet myo-fonctionnel peut être obtenu grâce à l'utilisation de silicone souple.
- éviter la respiration par la bouche et amener l'enfant à respirer par le nez (un changement de respiration en ayant la bouche ouverte par une respiration bouche fermée, s'accompagne d'une croissance mandibulaire plus grande, exprimée dans le menton et d'une croissance faciale plus importante, exprimée au milieu du visage)

  • Le point 4. nécessite la présence d'un plan de morsure (ou plan d'occlusion)

La présence d'un plan de morsure sur lequel doivent reposer toutes les dents présentes en bouche est impérative. Pour remplir cette fonction, il devra être évolutif en fonction de la poussée des dents.
Il pourra ressembler aux « positioners » (ou gouttières d'occlusion) utilisées par les orthodontistes :

« Positioner » d'après la société « Myoresearch »

Instant pub "made in France", le Dr Philippe Coat, sa femme Isabelle Grapperon (pour le design) et le prothésiste Rémi Anthelme ont mis sur le marché depuis juin 2015 le Machouyou.


Innovation française, Machouyou permet
d'arrêter en douceur la succion du pouce et de la tétine.

Il répondrait aux 4 points du Dr Dusserre (sauf le côté évolutif puisqu'il n'y a pas d'empreinte et que le dispositif n'est pas personnalisé à la bouche de l'enfant).

En attendant que BébéCarie le teste pour vous (et moi), vous pouvez retrouver plein d'informations sur leur site.

https://www.machouyou.com/infos-machouyou/quest-ce-que-machouyou/

https://www.machouyou.com/

NB : Toutes les écritures italiques correspondent à des citations ou des phrases non modifiées, vous trouvez le lien pour accéder à l'article originel en cliquant dessus ou sinon en début de paragraphe).

4 commentaires:

  1. Cela peut paraître idiot comme question mais bon...

    Quand on est adulte (quasiment 34 ans), qu'on n'a pas eu d'appareil (refus catégorique de ma mère à l'époque parait-il) et qu'on a les dents un peu écartées à l'avant et non en "face" des dents du bas (avec les aliments qui se coincent), peut-on faire quelque chose ?

    Sachant qu'il y a eu une très longue période de succion complètement involontaire en plus. Je me réveillais avec le pouce dans la bouche sans l'y avoir mis de moi-même. Mais forcément au fil du temps l'effet s'est fait sentir quand-même. Essai avec des pommades sensées dégoûter mais ça ne changeait rien, je me réveillais avec quand-même.

    Le côté non esthétique je m'en fiche en fait. Mais le côté "bouts de pommes qui se coincent à chaque fois" par exemple devient pénible. D'où ma question.

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    1. A l'âge adulte on peut déplacer les dents si les écarts ne sont pas trop importants. Pour les bases osseuses on peut aussi mais avec une chirurgie (par exemple si il y a une béance.
      Le mieux est de prendre rdv avec un orthodontiste pour savoir ce qui est envisageable.

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  2. Assez souvent j'ai rencontré des parents qui avaient eu des difficultés à choisir le bon moment pour le "sevrage" de pouce. Ils se rendaient compte après coup qu'ils n'avaient pas été disponibles pour leur enfant pendant cette période où celui-ci doit comprendre qu'on ne veut pas lui retirer son cher pouce qui le rassure, mais le faire évoluer vers une nouvelle étape.

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    1. Ce qui est sûr avec le pouce c'est que l'enfant ne le prend pas systématiquement mais plus à certains moments clés qu'il faut identifier pour l'accompagner.

      J'essaie déjà d'arrêter le biberon avant de passer au machouyou, le quad hélix sera mon plan B ;)

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